Русский 
English 
Набряк у ділянці суглоба може з’явитися після травми, значного фізичного навантаження або через запальний процес. Іноді він супроводжується болем, відчуттям розпирання, скутістю та обмеженням рухів. В інших випадках дискомфорт залишається помірним, хоча всередині суглоба вже накопичується рідина.
Визначити причину лише за зовнішніми проявами складно. Для уточнення стану м’яких тканин і суглобової порожнини застосовується ультразвукова діагностика суглобів. Вона допомагає побачити випіт, ознаки запалення, пошкодження сухожилків та інші зміни, які можуть бути пов’язані з набряком.
Чому в суглобі накопичується рідина
У нормі в порожнині суглоба міститься невелика кількість синовіальної рідини. Вона зменшує тертя між суглобовими поверхнями, бере участь у живленні хряща та забезпечує плавність рухів. Збільшення її об’єму називають суглобовим випотом.
Надлишок рідини не є окремим захворюванням. Це ознака, яка може виникати при різних станах:
- травмах, забоях і розтягненнях;
- пошкодженні менісків, зв’язок або сухожилків;
- остеоартрозі та запальних артритах;
- синовіті, тобто запаленні внутрішньої оболонки суглоба;
- бурситі, коли рідина накопичується у навколосуглобовій сумці;
- інфекційному процесі;
- подагрі та інших порушеннях обміну речовин;
- повторюваних перевантаженнях суглоба.
Після травми в порожнині суглоба може накопичуватися не лише синовіальна рідина, а й кров. За наявності інфекції можливе утворення гнійного вмісту. УЗД виявляє саме скупчення та оцінює його ехографічні характеристики, однак остаточно визначити склад рідини лише за зображенням не завжди можливо.
Що показує УЗД суглобів при набряку
Під час дослідження лікар оцінює суглоб у кількох проєкціях. Ультразвук добре відображає поверхнево розташовані м’які тканини, тому дозволяє оглянути суглобову капсулу, синовіальну оболонку, сухожилля, зв’язки, м’язи та навколосуглобові сумки.
Якщо причиною набряку є випіт, УЗД показує його локалізацію, приблизний об’єм, поширення та структуру. Однорідна рідина на екрані відрізняється від неоднорідного вмісту з домішками, перегородками або щільними включеннями. Такі особливості допомагають лікарю сформувати висновок і визначити, чи потрібне додаткове обстеження.
УЗД також може показати:
- потовщення синовіальної оболонки;
- ознаки синовіту або бурситу;
- набряк навколосуглобових тканин;
- часткові та повні розриви сухожилків;
- пошкодження доступних огляду зв’язок;
- кісти та інші рідинні утворення;
- нерівність поверхні кістки й крайові кісткові розростання;
- сторонні тіла у м’яких тканинах;
- посилення кровоплину в зоні активного запалення.
За допомогою доплерівського режиму можна оцінити судинну активність у синовіальній оболонці та прилеглих тканинах. Посилений кровоплин часто супроводжує запальний процес, але ця ознака розглядається разом з іншими змінами та клінічними симптомами.
Чи можна за УЗД встановити причину появи рідини
УЗД дає важливу інформацію про стан суглоба, проте сам факт наявності випоту не пояснює, чому він утворився. Подібна ультразвукова картина може спостерігатися після травми, при артриті, артрозі, інфекції або надмірному навантаженні.
Тому діагностика суглобів не обмежується одним дослідженням. Лікар враховує обставини появи набряку, тривалість симптомів, характер болю, температуру шкіри, рухливість суглоба та результати огляду. За показаннями можуть призначатися аналізи крові, рентгенографія, МРТ або пункція з лабораторним дослідженням отриманої рідини.
Пункція може знадобитися, якщо потрібно виключити інфекцію, крововилив чи відкладення кристалів при подагрі. УЗД використовують і для контролю положення голки під час процедури, що допомагає точніше дістатися до потрібної ділянки.
Які суглоби можна дослідити ультразвуком
Метод застосовують для обстеження плечових, ліктьових, променево-зап’ясткових, кульшових, колінних і гомілковостопних суглобів. Також можна оглядати дрібні суглоби кистей і стоп.
Особливо інформативним УЗД є для оцінки колінного суглоба, де випіт може накопичуватися у верхньому завороті, а рідина із суглобової порожнини іноді формує кісту Бейкера в підколінній ділянці. Під час обстеження плеча лікар може оцінити сухожилки ротаторної манжети, довгу головку біцепса та навколосуглобові сумки. У ділянці гомілковостопного суглоба добре візуалізуються поверхневі зв’язки й сухожилки.
У медичному центрі «Життя» проводиться УЗД суглобів, яке допомагає уточнити походження набряку, болю та обмеження рухливості. Обсяг дослідження визначається відповідно до локалізації симптомів і клінічної ситуації.
Як відбувається дослідження
Спеціальна підготовка до УЗД суглобів зазвичай не потрібна. На шкіру наносять прозорий гель, після чого лікар переміщує датчик над досліджуваною ділянкою. Для повнішої оцінки суглоб оглядають у різних положеннях.
Під час динамічного дослідження пацієнта можуть попросити зігнути або розігнути кінцівку, повернути плече чи виконати інший простий рух. Це дозволяє спостерігати роботу сухожилків і зв’язок у реальному часі, а також виявляти зміни, які недостатньо помітні у нерухомому положенні.
Процедура не використовує іонізуючого випромінювання та зазвичай не спричиняє болю. Незначний дискомфорт можливий, якщо датчик торкається дуже чутливої або травмованої ділянки. Тривалість обстеження залежить від кількості суглобів і складності виявлених змін.
Чим УЗД відрізняється від рентгенографії та МРТ
Кожен метод має власні можливості. Рентгенографія насамперед показує кістки, ширину суглобової щілини, переломи, деформації та виражені ознаки артрозу. Натомість м’які тканини й невеликий випіт на рентгенівському знімку оцінюються обмежено.
УЗД краще підходить для виявлення рідини, синовіту, бурситу та поверхневих ушкоджень сухожилків. Його перевагою є можливість порівняти симетричні суглоби та провести огляд під час руху.
МРТ детальніше відображає глибокі структури, кістковий мозок, суглобовий хрящ і внутрішні елементи деяких суглобів. Ультразвукові хвилі не проходять крізь кістку, тому УЗД не може повністю оцінити зміни всередині неї. Вибір методу залежить від передбачуваної причини симптомів, а іноді дослідження доповнюють одне одного.
Чи завжди набряк означає наявність випоту
Зовнішній набряк не обов’язково свідчить про скупчення рідини саме в суглобовій порожнині. Його причиною може бути запалення підшкірної клітковини, травма м’яза, тендиніт, бурсит, гематома або порушення венозного чи лімфатичного відтоку.
УЗД допомагає відрізнити внутрішньосуглобовий випіт від змін у навколишніх тканинах. Це важливо, оскільки подальша тактика залежить не тільки від наявності набряку, а й від його джерела.
Коли з обстеженням не варто зволікати
Швидка медична оцінка потрібна, якщо суглоб раптово збільшився, став гарячим і почервонів, біль швидко посилюється або з’явилася гарячка. Такі симптоми можуть супроводжувати гострий запальний чи інфекційний процес. Невідкладного огляду потребують також виражене обмеження рухів, неможливість спертися на кінцівку, деформація після травми або значний набряк, що продовжує наростати.
Якщо припухлість зберігається, періодично повертається або поєднується зі скутістю, комплексна діагностика суглобів допомагає з’ясувати характер змін. Результат УЗД при цьому є частиною медичного висновку, а не самостійним діагнозом.
Що означає рідина у висновку УЗД
Запис про наявність рідини означає, що її кількість у суглобовій порожнині або бурсі перевищує звичайну. Додатково у висновку можуть бути зазначені ознаки потовщення синовіальної оболонки, неоднорідність вмісту, посилений кровоплин або зміни сухожилків.
Невеликий випіт не завжди відповідає силі болю. В однієї людини значне скупчення рідини може спричиняти помірний дискомфорт, а в іншої навіть невелике запалення супроводжується вираженою болючістю. Саме тому результати ультразвукового дослідження суглобів у медичному центрі «Життя» оцінюють разом зі скаргами, оглядом та іншими діагностичними даними.
УЗД допомагає встановити, де саме накопичилася рідина, оцінити стан м’яких тканин і виявити ознаки активного запалення або травматичного ушкодження. Це робить метод важливою частиною обстеження при набряку, болю та обмеженні рухів у суглобі.
