Об’єм щитоподібної залози: як його оцінюють і що означають відхилення

Щитоподібна залоза має невеликі розміри, проте впливає на обмін речовин, роботу серця, нервової системи, терморегуляцію та загальне самопочуття. Під час ультразвукового дослідження лікар оцінює не лише її структуру, а й розміри кожної частки. На основі цих вимірювань розраховують загальний об’єм органа.

У медичній термінології правильно вживати назву щитоподібна залоза, хоча в пошукових запитах і повсякденному мовленні часто зустрічається формулювання об’єм щитовидної залози. Цей показник допомагає виявити збільшення або зменшення органа, але сам по собі не визначає діагноз і не показує, чи нормально виробляються гормони.

Що таке об’єм щитоподібної залози

Щитоподібна залоза складається з правої та лівої частин, з’єднаних перешийком. Її форма нагадує метелика, тому звичайного вимірювання ширини недостатньо для точної оцінки розміру. Під час УЗД кожну частку вимірюють у трьох напрямках:

• довжина від верхнього до нижнього полюса;
• ширина у поперечній площині;
• товщина у передньозадньому напрямку.

Отримані значення підставляють у формулу, яка враховує наближену еліпсоїдну форму частки. Зазвичай використовують коефіцієнт 0,479 або 0,523 залежно від прийнятої методики. Об’єм правої та лівої часток додають, а перешийок переважно оцінюють окремо за його товщиною.

Результат вказують у мілілітрах або кубічних сантиметрах. Ці одиниці чисельно рівнозначні: 1 мл дорівнює 1 см³.

Як розраховують об’єм під час УЗД

Ультразвукове дослідження є основним способом оцінювання розмірів щитоподібної залози. Людина лежить на спині з трохи відхиленою назад головою, а лікар переміщує датчик по передній поверхні шиї. Процедура не передбачає опромінення та зазвичай не викликає болю.

Для кожної частки застосовують розрахунок:

довжина × ширина × товщина × коригувальний коефіцієнт

Наприклад, якщо розміри частки становлять 4,5 × 1,8 × 1,6 см, при використанні коефіцієнта 0,479 її орієнтовний об’єм дорівнюватиме:

4,5 × 1,8 = 8,1
8,1 × 1,6 = 12,96
12,96 × 0,479 = 6,21 мл

Так само розраховують об’єм другої частки, після чого обидва результати додають. Невелика різниця між правою та лівою частками може бути індивідуальною особливістю. Важливими є не лише цифри, а й причини вираженої асиметрії, якщо вона виявлена.

Пройти УЗД щитоподібної залози в медичному центрі «Життя» можна для первинної оцінки органа або контролю раніше виявлених змін. У висновку описують розміри, структуру тканини, контури, кровопостачання, стан перешийка та наявність вузлів.

Який об’єм вважають нормальним

Єдиного універсального числа, яке підходило б усім людям, не існує. Розмір залози залежить від статі, віку, зросту, маси тіла, площі поверхні тіла та забезпеченості організму йодом. Значення також можуть дещо відрізнятися залежно від методики вимірювання і референтних меж, прийнятих у конкретному медичному закладі.

Для дорослих як орієнтовну верхню межу часто використовують показник до 18 мл у жінок і до 25 мл у чоловіків. Це не абсолютні норми, а референтні значення, які потрібно відстежувати відносно комплекції людини, результатами попередніх досліджень і клінічними даними.

У дітей об’єм щитовидної залози не оцінюють за дорослими нормативами. Лікар враховує вік, стать і площу поверхні тіла дитини. Під час вагітності розміри органа також можуть змінюватися через підвищене функціональне навантаження та особливості йодного обміну.

Що означає збільшення щитоподібної залози

Збільшення залози називають зобом. Воно може бути дифузним, коли рівномірно збільшуються обидві частки, або вузловим, якщо загальний об’єм змінюється через одне чи кілька утворень.

Серед можливих причин збільшення:

• дефіцит йоду;
• аутоімунний тиреоїдит;
• хвороба Грейвса;
• вузловий або багатовузловий зоб;
• запальні процеси;
• кісти та інші структурні утворення.

Збільшений об’єм не означає автоматично порушену функцію органа. Залоза може виробляти нормальну, надмірну або недостатню кількість гормонів. Саме тому за результатом УЗД не встановлюють гіпотиреоз чи гіпертиреоз. Для оцінювання функції потрібні аналізи крові, насамперед на тиреотропний гормон, а за показаннями також на вільний тироксин, трийодтиронін і антитіла.

Помітне збільшення іноді спричиняє відчуття тиску в шиї, утруднення ковтання, зміну голосу або дискомфорт під час дихання. Проте невеликий зоб часто не має виражених симптомів і виявляється під час огляду чи УЗД.

Чому об’єм може бути меншим за очікуваний

Зменшений розмір залози також не є самостійним діагнозом. Він може бути вродженою анатомічною особливістю, наслідком тривалого аутоімунного процесу або попереднього лікування. З часом при атрофічній формі автоімунного тиреоїдиту функціональна тканина може частково заміщуватися сполучною, через що орган поступово зменшується.

Менший об’єм щитовидної залози не завжди супроводжується дефіцитом гормонів. Водночас за наявності втомлюваності, мерзлякуватості, сухості шкіри, набряклості, набору ваги чи сповільнення пульсу лікар може призначити лабораторну перевірку функції органа.

Чому недостатньо оцінити лише розмір

Нормальний об’єм не виключає захворювання. Вузол, невелика кіста або структурні ознаки тиреоїдиту можуть бути виявлені в залозі, яка за загальним розміром відповідає референтним межам. Так само помірне збільшення не завжди свідчить про тяжке порушення.

Під час УЗД лікар додатково оцінює:

• однорідність і ехогенність тканини;
• чіткість контурів;
• симетричність часток;
• особливості кровотоку;
• наявність вузлів та їхні ультразвукові характеристики;
• стан регіонарних лімфатичних вузлів.

Якщо виявлено вузол, його оцінюють окремо. Загальний об’єм залози не визначає ризик злоякісності утворення. Значення мають склад вузла, його ехогенність, форма, межі та наявність ехогенних включень. За сукупністю ознак лікар визначає, чи потрібне спостереження або додаткове обстеження.

Чи можуть результати двох УЗД відрізнятися

Невелика різниця між двома висновками можлива навіть без реальної зміни органа. На результат впливають положення датчика, вибір площини, точність визначення меж часток, використаний коефіцієнт і досвід фахівця. Особливо складно оцінювати залозу при великих вузлах, нерівномірній формі або поширенні частини зоба за груднину.

Порівнювати бажано не тільки підсумкові мілілітри, а й усі три розміри кожної частки, опис структури та характеристики вузлів. Для динамічного спостереження цінними є дослідження, виконані за однаковою методикою.

Коли оцінювання об’єму має особливе значення

Розміри залози контролюють при виявленому зобі, аутоімунному тиреоїдиті, хворобі Грейвса, вузлових змінах і після проведеного лікування. УЗД також може бути призначене, якщо лікар помітив збільшення або асиметрію шиї, людина відчуває тиск у цій ділянці чи лабораторні показники вказують на можливе захворювання.

Окремої складної підготовки до процедури зазвичай не потрібно. Дослідження дає анатомічну інформацію, а аналізи крові показують функціональний стан. Лише їх комплексна оцінка допомагає зрозуміти, чи має відхилення клінічне значення.

Отже, об’єм щитовидної залози є важливим, але не ізольованим показником. Його трактують разом зі структурою тканини, наявністю вузлів, симптомами, результатами огляду й лабораторних досліджень. Такий підхід дозволяє відрізнити індивідуальну анатомічну особливість від змін, які потребують подальшого контролю.