Як щитоподібна залоза впливає на менструальний цикл

Менструальний цикл залежить не лише від роботи яєчників. У його регуляції беруть участь гіпоталамус, гіпофіз, надниркові залози та щитоподібна залоза. Якщо рівень тиреоїдних гормонів змінюється, це може впливати на овуляцію, тривалість циклу, інтенсивність кровотечі та загальне самопочуття.

Порушення роботи щитоподібної залози можуть проявлятися затримками, нерегулярними менструаціями, а також надто рясними чи, навпаки, мізерними виділеннями. Саме тому важливо розуміти, як щитовидка впливає на місячні та які зміни циклу потребують уваги. Такі порушення справді можуть бути пов’язані зі щитоподібною залозою, але визначити причину лише за характером циклу неможливо.

Чому гормони щитоподібної залози важливі для циклу

Щитоподібна залоза виробляє тироксин і трийодтиронін, відомі як Т4 і Т3. Вони беруть участь у регуляції обміну речовин, температури тіла, серцевого ритму, роботи нервової та репродуктивної систем.

Її діяльність контролює тиреотропний гормон, або ТТГ, який виробляється гіпофізом. Водночас гіпофіз керує секрецією гормонів, необхідних для дозрівання фолікула та овуляції. Тому порушення в одному елементі цієї системи здатне впливати на інші.

Зміни рівня тиреоїдних гормонів можуть порушувати дозрівання яйцеклітини, змінювати співвідношення естрогену та прогестерону, а інколи підвищувати рівень пролактину. У результаті овуляція відбувається нерегулярно або тимчасово зникає, а цикл стає довшим, коротшим чи непередбачуваним.

Як гіпотиреоз змінює характер менструацій

Гіпотиреоз виникає, коли щитоподібна залоза виробляє недостатньо гормонів. Процеси в організмі сповільнюються, що позначається і на репродуктивній системі. За даними NIDDK, серед можливих проявів гіпотиреозу є рясні або нерегулярні менструації та проблеми з фертильністю.

Найпоширеніші зміни циклу при зниженій функції щитоподібної залози:

• тривалі затримки;
• збільшення проміжків між менструаціями;
• рясні або довші кровотечі;
• нерегулярне настання місячних;
• відсутність овуляції;
• припинення менструацій на кілька місяців.

Рясна кровотеча з часом може спричинити дефіцит заліза та анемію. Тоді до основних симптомів додаються виражена слабкість, запаморочення, задишка під час навантаження, блідість шкіри та прискорене серцебиття.

Запідозрити гіпотиреоз допомагають і супутні прояви: постійна втома, мерзлякуватість, сухість шкіри, набряклість, закрепи, випадіння волосся, сповільнення пульсу та необґрунтоване збільшення маси тіла. Однак жоден із цих симптомів окремо не підтверджує діагноз.

Що відбувається з циклом при гіпертиреозі

При гіпертиреозі щитоподібна залоза виробляє забагато гормонів, через що обмінні процеси прискорюються. Менструації зазвичай стають коротшими, мізернішими або приходять рідше. У частини жінок цикл залишається регулярним, тому відсутність порушень не виключає захворювання.

На підвищену функцію залози також можуть вказувати:

• серцебиття та прискорений пульс;
• схуднення без навмисної зміни харчування;
• тремтіння рук;
• підвищена пітливість;
• непереносимість спеки;
• дратівливість і тривожність;
• труднощі із засинанням;
• м’язова слабкість.

При значному гормональному дисбалансі овуляція може відбуватися нерегулярно, що ускладнює настання вагітності. Після нормалізації функції залози цикл у багатьох випадках поступово відновлюється, але термін залежить від причини порушення та індивідуальної реакції організму.

Чи може через щитоподібну залозу бути затримка місячних

Так, затримка можлива як при недостатній, так і при надмірній активності щитоподібної залози. Гормональний дисбаланс здатний змістити овуляцію або призвести до циклу без неї. Водночас це лише одна з можливих причин.

Затримка також буває пов’язана з вагітністю, стресом, різкою зміною маси тіла, інтенсивними фізичними навантаженнями, синдромом полікістозних яєчників, підвищеним пролактином, прийманням певних препаратів і початком перименопаузи. Тому діагностика не повинна обмежуватися оцінкою щитоподібної залози.

Якщо менструація не настала в очікуваний термін і вагітність можлива, першим кроком є тест на вагітність. Повторювані затримки, значна зміна тривалості циклу або відсутність місячних потребують консультації лікаря.

Чи можуть місячні повністю припинитися

Тривала відсутність менструацій називається аменореєю. Порушення функції щитоподібної залози може бути однією з її причин, особливо якщо гормональні зміни впливають на овуляцію та рівень пролактину.

Аменорею не варто пояснювати лише стресом або втомою без обстеження. Лікар має виключити вагітність, гінекологічні захворювання, порушення роботи гіпофіза, дефіцит енергії через жорсткі обмеження в харчуванні та інші ендокринні причини.

Які аналізи допомагають перевірити щитоподібну залозу

Базове обстеження зазвичай починається з визначення ТТГ. Залежно від результату та симптомів лікар може призначити вільний Т4, іноді вільний Т3, а також антитіла до тиреопероксидази чи рецепторів ТТГ. Перелік аналізів визначається індивідуально.

УЗД показує розміри й структуру залози, наявність вузлів та інших анатомічних змін, але саме по собі не визначає, скільки гормонів вона виробляє. Тому нормальний результат УЗД не замінює аналізів крові, а зміни структури не завжди означають порушення функції.

Якщо нерегулярний цикл супроводжується ознаками гормонального дисбалансу, можна звернутися на консультацію ендокринолога в медичному центрі «Життя». Лікар оцінить симптоми, анамнез і результати обстежень, а за потреби порадить додаткову консультацію гінеколога.

Щитоподібна залоза, овуляція та планування вагітності

Порушення функції щитоподібної залози може впливати не тільки на регулярність місячних, а й на овуляцію. Через це іноді знижується ймовірність зачаття. Якщо вагітність не настає або раніше вже були проблеми з рівнем тиреоїдних гормонів, обстеження бажано провести на етапі планування.

Під час вагітності потреба в гормонах щитоподібної залози змінюється. Жінкам, які приймають левотироксин або препарати для лікування гіпертиреозу, не можна самостійно коригувати дозу чи припиняти терапію. Рішення ухвалює лікар на підставі аналізів і терміну вагітності.

Коли зміни циклу потребують звернення до лікаря

Обстеження доцільне, якщо цикл раніше був регулярним, але почав помітно змінюватися, затримки повторюються, кровотечі стали значно ряснішими або менструації зникли. Важливими є й супутні симптоми: різка зміна маси тіла, серцебиття, постійна слабкість, тремор, набряки, мерзлякуватість або непереносимість спеки.

Термінова допомога потрібна при дуже інтенсивній кровотечі, непритомності, вираженій слабкості, сильному болю чи підозрі на вагітність на тлі кров’янистих виділень. У таких ситуаціях не слід чекати планового прийому.

Отже, відповідь на запитання, як щитовидка впливає на місячні, залежить від характеру гормонального порушення. Гіпотиреоз частіше пов’язаний із рясними, тривалими або нерегулярними менструаціями, а гіпертиреоз може робити їх мізерними та рідшими. Проте симптоми часто перетинаються, тому причину встановлюють не за календарем циклу, а за результатами комплексного обстеження.