Объем щитовидной железы: как его оценивают и что означают отклонения

Щитовидная железа имеет небольшие размеры, однако влияет на обмен веществ, работу сердца, нервной системы, терморегуляцию и общее самочувствие. Во время ультразвукового исследования врач оценивает не только ее структуру, но и размеры каждой доли. На основании этих измерений рассчитывают общий объем органа.

Объем щитовидной железы помогает обнаружить ее увеличение или уменьшение. Однако сам по себе этот показатель не определяет диагноз и не показывает, нормально ли вырабатываются гормоны.

Что такое объем щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из правой и левой долей, соединенных перешейком. По форме она напоминает бабочку, поэтому обычного измерения ширины недостаточно для точной оценки размера. Во время УЗИ каждую долю измеряют в трех направлениях:

• длина от верхнего до нижнего полюса;
• ширина в поперечной плоскости;
• толщина в переднезаднем направлении.

Полученные значения подставляют в формулу, которая учитывает приблизительную эллипсоидную форму доли. Обычно используют коэффициент 0,479 или 0,523 в зависимости от принятой методики. Объем правой и левой долей суммируют, а перешеек преимущественно оценивают отдельно по его толщине.

Результат указывают в миллилитрах или кубических сантиметрах. Эти единицы численно равнозначны: 1 мл равен 1 см³.

Как рассчитывают объем во время УЗИ

Ультразвуковое исследование является основным способом оценки размеров щитовидной железы. Человек лежит на спине со слегка отклоненной назад головой, а врач перемещает датчик по передней поверхности шеи. Процедура не предполагает облучения и обычно не вызывает боли.

Для каждой доли применяют следующий расчет:

длина × ширина × толщина × корректирующий коэффициент

Например, если размеры доли составляют 4,5 × 1,8 × 1,6 см, при использовании коэффициента 0,479 ее ориентировочный объем будет равен:

4,5 × 1,8 = 8,1
8,1 × 1,6 = 12,96
12,96 × 0,479 = 6,21 мл

Таким же способом рассчитывают объем второй доли, после чего оба результата суммируют. Небольшая разница между правой и левой долями может быть индивидуальной анатомической особенностью. Важны не только сами цифры, но и причины выраженной асимметрии, если она обнаружена.

Пройти УЗИ щитовидной железы в медицинском центре «Життя» можно для первичной оценки органа или контроля ранее выявленных изменений. В заключении описывают размеры, структуру ткани, контуры, кровоснабжение, состояние перешейка и наличие узлов.

Какой объем щитовидной железы считается нормальным

Единого универсального значения, которое подходило бы всем людям, не существует. Размер железы зависит от пола, возраста, роста, массы тела, площади поверхности тела и обеспеченности организма йодом. Показатели также могут немного различаться в зависимости от методики измерения и референсных границ, принятых в конкретном медицинском учреждении.

Для взрослых в качестве ориентировочной верхней границы часто используют показатель до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин. Это не абсолютные нормы, а референсные значения, которые необходимо сопоставлять с телосложением человека, результатами предыдущих исследований и клиническими данными.

У детей объем щитовидной железы не оценивают по взрослым нормативам. Врач учитывает возраст, пол и площадь поверхности тела ребенка. Во время беременности размеры органа также могут изменяться из-за повышенной функциональной нагрузки и особенностей обмена йода.

Что означает увеличение щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы называют зобом. Оно может быть диффузным, когда равномерно увеличиваются обе доли, или узловым, если общий объем изменяется из-за одного или нескольких образований.

Среди возможных причин увеличения:

• дефицит йода;
• аутоиммунный тиреоидит;
• болезнь Грейвса;
• узловой или многоузловой зоб;
• воспалительные процессы;
• кисты и другие структурные образования.

Увеличенный объем не означает, что функция органа обязательно нарушена. Щитовидная железа может вырабатывать нормальное, избыточное или недостаточное количество гормонов. Поэтому по результатам УЗИ нельзя установить гипотиреоз или гипертиреоз.

Для оценки функции нужны анализы крови, прежде всего на тиреотропный гормон. По показаниям также определяют уровни свободного тироксина, трийодтиронина и антител.

Значительное увеличение щитовидной железы иногда вызывает ощущение давления в области шеи, затруднение глотания, изменение голоса или дискомфорт при дыхании. Однако небольшой зоб часто не имеет выраженных симптомов и обнаруживается во время осмотра или УЗИ.

Почему объем может быть меньше ожидаемого

Уменьшенный размер щитовидной железы также не является самостоятельным диагнозом. Он может быть врожденной анатомической особенностью, следствием длительного аутоиммунного процесса или проведенного ранее лечения. При атрофической форме аутоиммунного тиреоидита функциональная ткань со временем может частично замещаться соединительной, из-за чего орган постепенно уменьшается.

Небольшой объем щитовидной железы не всегда сопровождается дефицитом гормонов. При наличии утомляемости, зябкости, сухости кожи, отечности, увеличения массы тела или замедления пульса врач может назначить лабораторную проверку функции органа.

Почему недостаточно оценить только размер

Нормальный объем не исключает заболевание. Узел, небольшая киста или структурные признаки тиреоидита могут быть обнаружены в железе, общий размер которой соответствует референсным значениям. В то же время умеренное увеличение не всегда свидетельствует о тяжелом нарушении.

Во время УЗИ врач дополнительно оценивает:

• однородность и эхогенность ткани;
• четкость контуров;
• симметричность долей;
• особенности кровотока;
• наличие узлов и их ультразвуковые характеристики;
• состояние регионарных лимфатических узлов.

Если обнаружен узел, его оценивают отдельно. Общий объем железы не определяет риск злокачественности образования. Значение имеют состав узла, его эхогенность, форма, границы и наличие эхогенных включений. По совокупности признаков врач определяет, требуется ли наблюдение или дополнительное обследование.

Почему результаты двух УЗИ могут различаться

Небольшая разница между двумя заключениями возможна даже без реального изменения органа. На результат влияют положение датчика, выбор плоскости, точность определения границ долей, используемый коэффициент и опыт специалиста. Особенно сложно оценивать железу при крупных узлах, неравномерной форме или распространении части зоба за грудину.

Сравнивать следует не только итоговое количество миллилитров, но и все три размера каждой доли, описание структуры и характеристики узлов. Для динамического наблюдения наиболее информативны исследования, выполненные по одинаковой методике.

Когда оценка объема имеет особое значение

Размеры щитовидной железы контролируют при выявленном зобе, аутоиммунном тиреоидите, болезни Грейвса, узловых изменениях и после проведенного лечения. УЗИ также может быть назначено, если врач заметил увеличение или асимметрию шеи, человек ощущает давление в этой области либо лабораторные показатели указывают на возможное заболевание.

Специальная сложная подготовка к процедуре обычно не требуется. УЗИ предоставляет анатомическую информацию, а анализы крови показывают функциональное состояние железы. Только комплексная оценка позволяет определить, имеет ли обнаруженное отклонение клиническое значение.

Таким образом, объем щитовидной железы является важным, но не изолированным показателем. Его интерпретируют вместе со структурой ткани, наличием узлов, симптомами, результатами осмотра и лабораторных исследований. Такой подход помогает отличить индивидуальную анатомическую особенность от изменений, которые требуют дальнейшего наблюдения.