Как щитовидная железа влияет на менструальный цикл

Менструальный цикл зависит не только от работы яичников. В его регуляции участвуют гипоталамус, гипофиз, надпочечники и щитовидная железа. Если уровень тиреоидных гормонов изменяется, это может влиять на овуляцию, продолжительность цикла, интенсивность кровотечения и общее самочувствие.

Нарушения работы щитовидной железы могут проявляться задержками, нерегулярными менструациями, а также слишком обильными или, наоборот, скудными выделениями. Именно поэтому важно понимать, как щитовидка влияет на месячные и какие изменения цикла требуют внимания. При этом определить причину нарушения только по характеру менструаций невозможно.

Почему гормоны щитовидной железы важны для цикла

Щитовидная железа вырабатывает тироксин и трийодтиронин, известные как Т4 и Т3. Они участвуют в регуляции обмена веществ, температуры тела, сердечного ритма, работы нервной и репродуктивной систем.

Деятельность щитовидной железы контролирует тиреотропный гормон, или ТТГ, который вырабатывается гипофизом. Одновременно гипофиз управляет секрецией гормонов, необходимых для созревания фолликула и овуляции. Поэтому нарушение в одном звене этой системы может повлиять на другие процессы.

Изменение уровня тиреоидных гормонов способно нарушать созревание яйцеклетки, менять соотношение эстрогена и прогестерона, а иногда повышать уровень пролактина. В результате овуляция происходит нерегулярно или временно прекращается, а цикл становится более длинным, коротким или непредсказуемым.

Как гипотиреоз меняет характер менструаций

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Процессы в организме замедляются, что отражается и на репродуктивной системе. По данным NIDDK, среди возможных проявлений гипотиреоза встречаются обильные или нерегулярные менструации и проблемы с фертильностью.

Наиболее распространенные изменения цикла при сниженной функции щитовидной железы:

• продолжительные задержки;
• увеличение промежутков между менструациями;
• обильные или длительные кровотечения;
• нерегулярное начало месячных;
• отсутствие овуляции;
• прекращение менструаций на несколько месяцев.

Обильное кровотечение со временем может привести к дефициту железа и анемии. В таком случае к основным симптомам добавляются выраженная слабость, головокружение, одышка при физической нагрузке, бледность кожи и учащенное сердцебиение.

Заподозрить гипотиреоз помогают и сопутствующие проявления: постоянная слабость, зябкость, сухость кожи, отечность, запоры, выпадение волос, замедленный пульс и необъяснимое увеличение массы тела. Однако ни один из этих симптомов сам по себе не подтверждает диагноз.

Что происходит с циклом при гипертиреозе

При гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, из-за чего обменные процессы ускоряются. Менструации обычно становятся короче, скуднее или наступают реже. У некоторых женщин цикл остается регулярным, поэтому отсутствие нарушений не исключает заболевание.

На повышенную функцию щитовидной железы также могут указывать:

• сердцебиение и учащенный пульс;
• снижение веса без намеренного изменения питания;
• дрожание рук;
• повышенная потливость;
• непереносимость жары;
• раздражительность и тревожность;
• трудности с засыпанием;
• мышечная слабость.

При значительном гормональном дисбалансе овуляция может происходить нерегулярно, что затрудняет наступление беременности. После нормализации функции железы цикл во многих случаях постепенно восстанавливается, но сроки зависят от причины нарушения и индивидуальной реакции организма.

Может ли из-за щитовидной железы быть задержка месячных

Да, задержка возможна как при недостаточной, так и при чрезмерной активности щитовидной железы. Гормональный дисбаланс способен отсрочить овуляцию или привести к циклу без нее. При этом нарушение функции щитовидной железы является лишь одной из возможных причин.

Задержка также может быть связана с беременностью, стрессом, резким изменением массы тела, интенсивными физическими нагрузками, синдромом поликистозных яичников, повышенным уровнем пролактина, приемом определенных препаратов и началом перименопаузы. Поэтому диагностика не должна ограничиваться проверкой щитовидной железы.

Если менструация не наступила в ожидаемый срок и беременность возможна, первым шагом становится тест на беременность. Повторяющиеся задержки, значительное изменение продолжительности цикла или отсутствие месячных требуют консультации врача.

Могут ли месячные полностью прекратиться

Длительное отсутствие менструаций называется аменореей. Нарушение функции щитовидной железы может быть одной из ее причин, особенно если гормональные изменения влияют на овуляцию и уровень пролактина.

Аменорею не следует объяснять только стрессом или усталостью без обследования. Врач должен исключить беременность, гинекологические заболевания, нарушения работы гипофиза, дефицит энергии из-за строгих ограничений в питании и другие эндокринные причины.

Какие анализы помогают проверить щитовидную железу

Базовое обследование обычно начинается с определения уровня ТТГ. В зависимости от результата и имеющихся симптомов врач может назначить анализы на свободный Т4, иногда свободный Т3, а также антитела к тиреопероксидазе или рецепторам ТТГ. Перечень исследований определяется индивидуально.

УЗИ показывает размеры и структуру щитовидной железы, наличие узлов и других анатомических изменений, но само по себе не определяет, сколько гормонов она вырабатывает. Поэтому нормальный результат УЗИ не заменяет анализов крови, а структурные изменения не всегда означают нарушение функции железы.

Если нерегулярный цикл сопровождается признаками гормонального дисбаланса, можно записаться на консультацию эндокринолога в медицинском центре «Жизнь». Врач оценит симптомы, анамнез и результаты обследований, а при необходимости порекомендует дополнительную консультацию гинеколога.

Щитовидная железа, овуляция и планирование беременности

Нарушение функции щитовидной железы может влиять не только на регулярность месячных, но и на овуляцию. Из-за этого иногда снижается вероятность зачатия. Если беременность не наступает или ранее уже были выявлены изменения уровня тиреоидных гормонов, обследование желательно пройти на этапе планирования.

Во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы изменяется. Женщинам, принимающим левотироксин или препараты для лечения гипертиреоза, нельзя самостоятельно корректировать дозировку или прекращать терапию. Решение принимает врач на основании результатов анализов и срока беременности.

Когда изменения цикла требуют обращения к врачу

Обследование целесообразно пройти, если ранее регулярный цикл начал заметно меняться, задержки повторяются, кровотечения стали значительно обильнее или менструации прекратились. Важны и сопутствующие симптомы: резкое изменение массы тела, сердцебиение, постоянная слабость, дрожание рук, отеки, зябкость или непереносимость жары.

Срочная медицинская помощь необходима при очень интенсивном кровотечении, обмороке, выраженной слабости, сильной боли или подозрении на беременность на фоне кровянистых выделений. В подобных ситуациях не следует ждать планового приема.

Таким образом, ответ на вопрос, как щитовидка влияет на месячные, зависит от характера гормонального нарушения. Гипотиреоз чаще связан с обильными, продолжительными или нерегулярными менструациями, а при гипертиреозе они могут становиться скудными и более редкими. Однако симптомы нередко пересекаются, поэтому причину определяют не по календарю цикла, а по результатам комплексного обследования.